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健康中国我行动-43

作者:500彩票健康院

来源:500彩票健康院

时间:2020-04-24

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导读:健康中国行动推进委员会于2019-07-09发布《健康中国行动(2019 -2030)》,吹响了健康行动的号角。所有的中国人都要行动起来,作为自己健康的第一责任人,应该远离烟草。本篇介绍针对烟草的话题进一步解读健康中国第四大行动----控烟行动。

健康中国行动推进委员会于2019-07-09发布《健康中国行动(2019 -2030)》,吹响了健康行动的号角。所有的中国人都要行动起来,作为自己健康的第一责任人,应该远离烟草。本篇介绍针对烟草的话题进一步解读健康中国第四大行动----控烟行动。

烟草进入人类社会则始于原始社会的拉丁美洲。早在4000年前,居住于今天墨西哥的玛雅人已开始了烟草种植和吸食。当时的拉丁美洲人还处于采集和狩猎为主要生产活动时期。人们在摘尝植物时,尝到烟草辣舌,有醉人香气,能提神解乏,把它当作刺激物。但咀嚼次数多了之后,渐渐成为一种嗜好。烟草的种植及吸食便迈出了进入人类生活的第一步。由咀嚼烟叶而演变到人类的吸烟,与原始社会的祭祀有关。因为当时的人们崇拜天神、祖先,要把好吃的东西奉献给他们。

我国古代没有烟草种植也没有关于吸烟的记载。中国人吸烟是由外邦传入的,故有“洋烟”之称。据考证,烟草传入中国在16世纪下半叶至17世纪初的明朝万历年间。后迅速在全国推广种植,吸烟人数呈几何级数增长,至清代吸烟已成为国人的基本嗜好。

一、从经验医学看吸烟

经验医学,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。国外历史上曾认为烟草有醉人的香气,具有消除疲劳利于提神的作用,甚至能治疗疾病。据最早著录烟草的医术《本草汇言》载:此药气甚辛烈,取火燃取烟气吸入喉中,大能御霜露风雨之寒,避山盅鬼邪之气,小儿食此能杀疳积,妇人食此能消癥痞。还有不少医书都记载有药用之功效。那时的人们,国内外的经验证明吸烟似乎是有益的,是有治病的作用。

二、从循证医学看吸烟

循证医学(Evidence-based medicine,缩写为EBM),意为“遵循证据的医学”,又称实证医学,港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策(即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。

2019年5月31日是第32个世界无烟日,活动主题是“烟草和肺部健康”。会上陈铮鸣教授做了“21世纪吸烟对健康的危害”主题讲座,他介绍了基于中国50万成人队列和英国百万女性研究队列等大量相关循证医学证据,论证了吸烟危害健康是不争的医学结论,戒烟可有效减轻健康危害等观点。王辰院士在会上做了“烟草与肺部健康”主题的讲座,他指出,循证医学证据表明吸烟是呼吸系统疾病的首要致病因素,戒烟是呼吸系统疾病防治的关键措施,任何年龄戒烟均可获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,吸烟可改变大脑结构与功能。王辰还强调,戒烟已经不仅仅是健康指标,更是社会文明指标。

循证医学解释了吸烟人群烟草相关性疾病明显比不吸烟人群高,具有广泛性的意义,对于指导广大人群健康防护有重要意义。

三、从精准医学猜想吸烟

精准医学是依据患者内在生物学信息以及临床症状和体征,对患者实施关于健康医疗和临床决策的量身定制。其旨在利用人类基因组及相关系列技术对疾病分子生物学基础的研究数据,整合个体或全部患者临床电子医疗病例。精准医学表示根据每位患者的个体差异来调整疾病的预防和治疗方法,是一种根据患者的不同,进行医疗方法定制的医疗模型。不同于原有的“一刀切”的治疗方法,在这种模式下,精准医学的检查会深入到最微小的分子和基因组信息,医疗人员则会根据患者的这些信息的细微不同来对诊疗手段进行适当的调整和改变。

精准医疗(Precision Medicine)是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术,对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用,从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点,并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类,最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊治与预防的效益。

抽烟的人一定会得癌症吗?一定会得心肌梗死吗?不抽烟就一定不会得癌症吗?一定不会得心肌梗死吗?显然都不是百分之百。这就使得社会上经常会出现拿个体情况说事的现象。比如:***抽烟照样活到100岁,***从不抽烟得了肺癌死了等。随着基因组、蛋白质组等组学技术以及大数据分析,不久的将来就可以解释以上问题。通过测试个体烟草相关基因、烟草相关蛋白质及烟草相关的某种还没有发现的特殊标志物,通过分类分组,个体的烟草相关基因、蛋白质和特殊标志物在烟草耐受组则不会得癌症、不会得心肌梗死;个体的烟草相关基因、蛋白质和特殊标志物在烟草相对不耐受组则得癌症、得心肌梗死的几率在10%~90%不等;个体的烟草相关基因、蛋白质和特殊标志物在烟草绝对不耐受组则会得癌症、会得心肌梗死;这样就很精准了。但是烟草耐受组的人群应该还是少数人群,这些人群也要讲究吸烟的文明,不得在其它人群面前吸烟,他们被动吸烟也将不耐受。期待这一天的到来!